Timo ectópico cervical: Presentación de un caso / Ectopic Cervical Thymus: A Case Report

Introducción: El timo ectópico es una patología poco frecuente que se caracteriza por una masa en el cuello no dolorosa, que puede ser quística o sólida, resultado de una alteración en el proceso de migración de los primordios del timo durante la gestación. La adecuada interpretación, dentro del amplio espectro de diagnósticos diferenciales, es muy importante para evitar manejos invasivos innecesarios. Presentación de caso: Se trata de un niño de 8 meses, sin antecedentes relevantes, con abultamiento en la región submandibular derecha, no dolorosa, a quien en la exploración mediante ecografía y resonancia magnética se le encontraron características de imagen idénticas al timo ortotópico, lo que constituye un raro caso de timo ectópico sólido. Posterior a la cirugía, el resultado de patología correspondió a timo ectópico. Discusión: El timo es un órgano ubicado en el mediastino anterosuperior que tiene un papel importante en la inmunidad mediada por células. Proviene embriológicamente del tercer y cuarto arcos braquiales y migra a través del conducto timofaríngeo desde el ángulo de la mandíbula hasta la unión cérvico-mediastínica. El tejido tímico ectópico puede ocurrir en cualquier punto a lo largo del conducto timofaríngeo. La incidencia no es claramente conocida. Es más común en el cuello izquierdo, quístico, en hombres, entre los 2 y 13 años y unilateral. La apariencia normal del timo, y por ende de los timos ectópicos sólidos, es exactamente igual en las diferentes modalidades de imagen. Los diagnósticos diferenciales incluyen quistes del conducto tirogloso, quistes branquiales, tumor dermoide, hemangioma, fibromatosis colli, teratoma, linfoma y neuroblastoma, entre otros. Conclusión: El timo ectópico es una lesión cervical rara que simula patología, por lo cual es importante entender las características radiológicas que permitan un adecuado diagnóstico para prevenir intervenciones y cirugías innecesarias.

Introduction: Ectopic thymus is a rare disease characterized by a non-painful mass on the neck, which may be cystic or solid, resulting from an alteration in the process of migration of the thymus primordia during gestation. Proper interpretation, within the broad spectrum of differential diagnoses, is very important to avoid unnecessary invasive management. Case presentation: We present the case of an 8 months-old boy, with no relevant history, with bulging in the right submandibular region, not painful, that in the exploration by ultrasound and magnetic resonance imaging characteristics were found identical to the thymus orthotics, constituting a rare case of solid ectopic thymus, which was taken to surgery. The pathology corresponded to ectopic thymus. Discussion: The thymus is an organ located in the anterosuperior mediastinum that plays an important role in cell-mediated immunity. It develops embryologically from the third and fourth brachial arches and migrates through the pharyngeal thymus conduit from the angle of the mandible to the mediastinal cervical junction. Ectopic thymic tissue can occur at any point along the pharyngeal thymus conduit. The incidence is not clearly known. They are more common in the left neck, cystic, in men, between 2 and 13 years and of unilateral presentation. The normal appearance of the thymus, and therefore of the solid ectopic thymus, is exactly the same in the different imaging modalities. Differential diagnoses include thyroglossal duct cysts, gill cysts, dermoid tumor, hemangioma, fibromatosis colli, teratoma, lymphoma and neuroblastoma, among others. Conclusion: The ectopic thymus is a rare cervical lesion that simulates pathology, so it is important to understand the radiological characteristics that allow an adequate diagnosis to prevent interventions and unnecessary surgeries.

Calcinosis tumoral hiperfosfatémica: Presentación de un caso y correlación clínico-radiopatológica / Hyperphosphatemic tumoral calcinosis: Case presentation and clinical-radio-pathological correlation

Introducción: La calcinosis tumoral hiperfosfatémica es una condición rara, benigna, caracterizada por masas calcificadas en los tejidos periarticulares asociada a niveles altos de fosfato en sangre por aumento en la reabsorción tubular renal. Presentación de caso: Se presenta un caso inusual de calcinosis tumoral hiperfosfatémica en un adolescente con antecedente de trauma en la región glútea quien fue manejado quirúrgicamente. Discusión: La calcinosis tumoral, también conocida como enfermedad de Teutschlaender, hace parte del amplio espectro de entidades que cursan con masas calcificadas de tejidos blandos y que por sus características de localización, morfología de las calcificaciones, intensidad de señal y respeto óseo debe ser considerada como posibilidad diagnóstica. Conclusión: Debido a la gran cantidad de diagnósticos diferenciales, como el osteosarcoma de superficie, condrosarcoma y miositis osificante, entre otras, los hallazgos radiológicos e histológicos son determinantes en el diagnóstico y manejo apropiado de dicha entidad. Esto debe ir de la mano con la clasificación adecuada del paciente como hiperfosfatémico, normofosfatémico o con hiperfosfatemia secundaria, con el fin de garantizar un tratamiento óptimo.

Introduction: Hyperphosphatemic tumoral calcinosis is a rare, benign condition characterized by calcified masses in the periarticular tissues which is associated with high blood phosphate levels as a result of increase in renal tubular reabsorption. Case presentation: In this report we describe an unusual case of hyperphosphatemic tumoral calcinosis in an adolescent who had history of trauma in the gluteal region and was surgically treated. Discussion: Tumoral calcinosis, also known as Teutschlaender disease, belongs to a broad spectrum of entities characterized by calcified soft tissue masses, which according to their location, morphology of the calcifications, signal intensity characteristics and sparing of the bony structures, should be considered as a diagnostic possibility. Conclusion: Due to the large number of differential diagnoses, such as surface osteosarcoma, chondrosarcoma, myositis ossificans, among others, radiological and histological findings are crucial in the diagnosis and proper management of this entity. This has to go along with the proper classification of the patient as hyperphosphatemic, normophosphatemic or with secondary hyperphosphatemia in order to guarantee an optimal treatment.

Lupus eritematoso sistémico: hallazgos imaginológicos del compromiso torácico / Systemic Lupus Erythematosus: Imaging Findings in Thoracic Involvement

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida, que se caracteriza por la afección de múltiples órganos y por la presencia de varias anormalidades inmunológicas, en particular, la producción de anticuerpos antinucleares (ANA). El diagnóstico de LES se basa en los criterios más recientes propuestos en el año 2012 (Systemic Lupus International Collaborating Clinics, SLICC), que reevaluaron los criterios del Colegio Americano de Reumatología descritos desde el año 1982. Las imágenes diagnósticas son una herramienta útil para la evaluación de las manifestaciones de órganos específicos, la progresión de la enfermedad, y la identificación de complicaciones. El compromiso del sistema respiratorio y cardiovascular es frecuente. En esta revisión se describe el espectro de los hallazgos radiológicos de LES en la radiografía de tórax convencional y la escanografía de tórax de alta resolución, modalidades de imagen mediante las cuales se hace el abordaje inicial en el paciente con síntomas respiratorios. Es importante reconocer los hallazgos radiográficos más frecuentes, con el fin de orientar a los médicos en el diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad.

Systemic erythematous lupus (SEL) is a chronic inflammatory disease of unknown cause, characterized for affecting multiple organs and for the presence of several immunological abnormalities, in particular the production of antinuclear antibodies (ANAs). SEL diagnosis is based on the most recent criteria proposed on 2012 (Systemic Lupus International Collaborating Clinics, SLICC), which reevaluated the criteria originally described by the American College of Rheumatology in 1982. Diagnostic images are a useful tool for evaluating organ specific manifestations, disease progression, and the identification of complications. Respiratory and cardiovascular system compromise is frequent. In this revision, SEL the spectrum of radiological findings in conventional thorax radiography and high-resolution tomography are described, as these two image modalities are commonly used in patients with respiratory symptoms. It is important to recognize the most frequent radiographic findings with the purpose of guiding physicians in the diagnosis and treatment of the disease.